- 17.12.2010
- Татьяна Крикункова
Женское здоровье — национальное достояние
17 декабря на базе Тульского государственного университета прошла областная межрегиональная научно-образовательная конференция «Здоровье женщин — здоровье нации», в работе которой приняли участие преподаватели кафедры акушерства и гинекологии Российского Университета Дружбы Народов, Тульского государственного университета, а также акушеры-гинекологи Тулы и области.
С приветственным словом к присутствующим обратился заместитель директора департамента здравоохранения Тульской области Вадим Игоревич Даильнев, подчеркнувший, что выбор места проведения конференции, в определённой степени, символизирует признание результатов работы в нашем регионе по сохранению здоровья женщин, и, как следствие, будущих поколений.
Несмотря на свой, всё-таки невысокий уровень, рождаемость в области, тем не менее, за последние пять лет увеличилась на 21,8 %, а смертность уменьшилась на 11,8%. Средний возраст туляков в настоящее время составляет 66,7 лет, что является значительным прогрессом по сравнению с прошлыми годами. Важно отметить, что все эти цифры свидетельствуют об успешно осуществляемой модернизации здравоохранения Тульской области, приоритетными направлениями которой являются охрана материнства и детства, неонаталогия, кардиология, эндокринология с акцентом на использование современных методов диагностики заболеваний.
У нас действуют шесть Центров здоровья для взрослых и два — для детей, в перспективе — открытие Городского диагностического центра. Значительно возросли и возможности Тульского муниципального перинатального центра, в котором теперь выхаживают новорожденных с экстремально низкой массой тела. Однако останавливаться на достигнутом нельзя. Дальнейшее совершенствование материально-технической базы Областного перинатального центра будет способствовать увеличению числа живорождений и весьма эффективной дородовой диагностике. Но создание современного, оснащённого по последнему слову техники перинатального центра невозможно без высококвалифицированных специалистов, от которых в немалой степени будет зависеть и здоровье роженицы, и её ребёнка.
Именно выпускникам медицинского института ТулГУ, как отметила в своём выступлении и.о. директора, доктор медицинских наук, профессор Ольга Николаевна Борисова, предстоит наблюдать беременных, принимать в свои бережные руки новорождённых, своевременно диагностировать их патологию, а также делать всё возможное для того, чтобы здоровью будущих матерей и их детей ничто не угрожало. Шестьдесят пять человек учатся на базе медицинского института в интернатуре, 13 — в аспирантуре, 9 врачей — в ординатуре, а на кафедре акушерства и гинекологии получают образование 16 человек. Это тот научно-медицинский потенциал, ставка на который является залогом успешной модернизации здравоохранения области.
Главный акушер-гинеколог Тульской области Нина Николаевна Гранатович с удовлетворением отметила, что за последние пять лет количество абортов в регионе снизилось на 28 %, в свою очередь, уровень донашиваемости плода повысился на 12 %. О том, что многие женщины предпочитают официально наблюдаться у врачей, говорит цифра 93,6%. Именно такое, в процентном соотношении, количество женщин от общего числа беременных поставлено на учёт. За последние годы врачи Тулы и области приняли около 14,5 тыс. родов. В рамках проекта «Здоровье» в области действуют несколько целевых программ, на реализацию которых отпущено 214 млн. рублей. Однако при всех плюсах есть и минусы. В частности, картина обеспечения области врачами не совсем благополучная: акушерами-гинекологами — на 70%, а неонатологами — только на 30%.
В этом году Областному перинатальному центру исполнилось 25 лет. Он является клинической базой преддипломного и последипломного образования врачей и тесно сотрудничает с родильным домом № 1. Имеются также стационары первого и второго уровня: в первых наблюдаются женщины, не имеющие патологий, во вторых — наоборот. Какие задачи стоят перед областным здравоохранением? Необходимо усовершенствовать материально-техническую базу всех этих учреждений, решить кадровый и информационный вопросы, а также создать дистанционный диагностико-консультационный центр, позволяющий осуществлять связь с ведущими учёными нашей страны.
Заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Медицинского института ТулГУ, доктор медицинских наук, профессор Валерий Георгиевич Волков в своём докладе «Опыт внедрения современных репродуктивных технологий: от родильного дома к перинатальному центру» проанализировал основные факторы, от которых зависит здоровье женщины. В основном, на состояние здоровья оказывают влияние образ и качество жизни. На медицину приходится только 8%., поскольку медицина предполагает доступность системы перинатальной помощи. Иными словами, современные медицинские технологии должны определять клинический эффект, то есть должны быть способными оказать помощь.
Целесообразность оказания помощи, в свою очередь, перекликается с оптимизацией ведения родов, при этом учитывается интернатальное состояние плода. Отсюда вытекает задача интернатальной охраны плода — профилактика, например, респираторного дистресс-синдрома, гипоксии мозга.
Доцент кафедры акушерства и гинекологии РУДН Игорь Николаевич Костин рассказал о достижениях, огорчениях и надеждах акушерства и гинекологии начала двадцать первого века. Без сомнения, основными достижениями в мировом масштабе являются профилактика рака шейки матки (Нобелевская премия 2008 года), медикаментозный аборт и минимизация женской смертности. На фоне этих мировых достижений Россия выглядит вполне достойно. Мы продемонстрировали снижение материнской смертности, уменьшение числа абортов, эффективное лечение кровотечений (баллонная тампонада, утероболики), кровесберегающие технологии, отказ от гемодеза, технологию сохранение матки, снижение перинатальной смертности и уровня инфекционных заболеваний, менструальный аборт. На снижение материнской смертности повлияли средства контрацепции, антонатальные наблюдения, стационарное лечение.
Огорчение вызывают те факты, что преждевременные роды составляют 10% (а для акушерства и гинекологии эта цифра и не такая уж маленькая), не снизились показатели материнской смертности от тромбозов и эмболии, а лапароскопия и антонатальная диагностика не оправдали ожиданий медиков. В 1991 году рождаемость пересеклась со смертностью и образовала так называемый «русский крест», преодолеть который пока не получается. И если в США акушеры в год принимают 600 родов, то в России только 312. Вывод: в нашей стране дети рождаются не каждый день.
Профессор кафедры акушерства и гинекологии Ирина Михайловна Ордиянц своё выступление посвятила радиохирургическому (радиоволновому) лечению доброкачественной опухоли матки и её шейки. Профессор кафедры акушерства и гинекологии РУДН Георгий Феликсович Точиев представил доклад на тему «Противовоспалительная терапия: современный подход или традиционная трактовка?». Наличие воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) обусловлено многими факторами: изменением в половом поведении, раннее начало половой жизни, ятрогенные (внутриматочные) вмешательства. Сексуальный дебют в семнадцатилетнем возрасте отмечается у 45% девушек, более того, у подростков на одни роды приходится пять абортов. Для сравнения: у взрослой женщины на одни роды приходится один аборт. По уровню рождаемости россияне приближаются к европеоидно-африканскому типу: рождаемость как у европейцев, а смертность как у африканцев. Особую роль в появлении ВЗОМТ играет инфекционный агент и аутоиммунные нарушения в организме женщины. Каковы последствия ВЗОМТ? Это, прежде всего, нарушение менструального цикла (страдают около 30% женщин) и последующее бесплодие.
Тематика докладов, представленных на конференции, была довольной разнообразной: «Пролапс тазовых органов: актуальные вопросы диагностики и лечения», «Акушерские кровотечения: современные подходы к лечению», «Кесарево сечение — на стыке столетий», «Преждевременные роды. Как справиться с осложнениями?», «Септические состояния в акушерстве: где свет в конце тоннеля?», «Переношенная беременность — что делать, как вести?», «Медикаментозный аборт — революция XXI века» и другие. Но, несмотря на всё многообразие докладов, прослеживалась основная благородная цель, которая и стала лейтмотивом конференции, — сохранение физического (в том числе репродуктивного) здоровья женщины и её ребёнка. А здоровье женщин предопределяет здоровье нашей нации, ведь наша жизнь и есть та бесконечная смена поколений.
